Сегодня мы поговорим об убийце № 1 взрослого населения Земли. Если заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда с течением лет, пусть немного, но снижается, то в отношении инсульта такой тенденции почти не наблюдается. К тому же, инсульт в последнее время заметно «помолодел».
Инсульт — это гибель участка коры головного мозга или подкорковых образований, связанная с прекращением их питания из-за патологии кровоснабжающей артерии. По своему характеру мозговые инсульты делятся на геморрагические и ишемические.
Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в ткань головного мозга, желудочки головного мозга или мозговые оболочки. Он протекает очень тяжело, нередко заканчиваясь летально. Основная причина геморрагических инсультов — разрывы стенки сосуда при аномалиях строения мозговых артерий (аневризмы, мальформации), при гипертонических кризах, а также при снижении свёртываемости крови (в том числе и лекарственно обусловленном, например, на фоне неконтролируемого приёма аспирина и антикоагулянтов).
Ишемический инсульт — это гибель участка головного мозга из-за перекрытия питающего сосуда тромбом или тромбоэмболом. Чаще всего тромбоз возникает на месте разрыва атеросклеротической бляшки или из-за воспаления стенки сосуда. Но возможен и другой механизм — занос в мозговые сосуды оторвавшихся тромбов из камер сердца (тромбоэмболов), что часто наблюдается при такой сердечной аритмии, как фибрилляция предсердий, а также при тромбозе левого желудочка сердца (например, после перенесённого инфаркта миокарда). Есть и ещё одна более редкая причина ишемических инсультов — повышение свёртывающей способности крови (чаще всего, наследственное), которое приводит к спонтанному образованию тромбов в сосудах; такие инсульты, как правило, случаются в молодом возрасте.
Исходя из этих причин, перечислим заболевания и состояния, которые чаще всего осложняются инсультами:
- гипертоническая болезнь,
- атеросклероз сосудов головного мозга,
- сахарный диабет,
- фибрилляция предсердий,
- нарушения свёртываемости крови и воспалительные заболевания стенок артерий (васкулиты).
Клиника мозгового инсульта зависит от обширности очага поражения, а также от той зоны коры головного мозга, которая оказалась повреждена.
Симптомы, которые должны насторожить вас в отношении возможного инсульта:
– резкая головная боль, внезапная потеря сознания;
– головокружение, нарушение координации движений;
– внезапная слабость или вялость в конечности, ощущение ползания мурашек (парестезии), онемение кожи конечности. Поражаться могут как одна конечность, так и обе (как правило, рука и нога на одной стороне тела), так и все четыре;
– внезапная асимметрия лица (опущение уголка рта, века, расходящееся или сходящееся косоглазие, расширение зрачка в одном глазу, отклонение языка в сторону при попытке высунуть язык);
– двоение в глазах, выпадение полей зрения, вплоть до полной слепоты;
– нарушение глотания, попёрхивание;
– нарушение речевой функции: при этом у человека может быть затруднено понимание обращённой к нему речи, либо нарушено воспроизведение слов (перестановка слогов в словах, смазанная речь, забывание слов и т. д.). Тонкие нарушения речи, такие как изменение интонации, появление «каши во рту» порой могут заподозрить только близкие люди, часто общающиеся с больным.
Все эти симптомы могут появиться в любой комбинации, как сразу, так и постепенно нарастая на протяжении пары дней. При малейшем подозрении на инсульт необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Пока бригада в пути, необходимо положить больного на бок, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути. Если есть возможность, на голову необходимо положить холод (это могут быть замороженные продукты из морозилки или снег с улицы, всё что угодно) — холод уменьшит кровотечение в случае геморрагического инсульта, а также сохранит жизнеспособность ткани головного мозга, испытывающей кислородное голодание.
Если вы уже столкнулись с инсультом, ни в коем случае не отменяйте самостоятельно препараты, которые вам назначил врач! Кроме медикаментозной терапии, немаловажную роль играет физическая реабилитация больного. Часть мозга отмирает, и та функция тела, за которую она отвечала, утрачивается. Но мозг обладает высокой пластичностью — неповреждённые отделы мозга способны частично или полностью взять на себя утраченную функцию, и в этом процессе огромное значение имеет то, насколько пациент и его родные настроены на физическую реабилитацию. Лечебная физкультура и специальные тренажёры, массаж, занятия с логопедом — всё это должно носить систематичный и целенаправленный характер для достижения наилучшего результата.
Инсульт — очень серьёзное осложнение, чреватое гибелью или глубокой инвалидизацией, поэтому к его профилактике и лечению также следует относиться серьёзно.
Марина Павлова, врач-терапевт
