Сегодня мы поговорим о грибковом поражении стоп — заболевании, которое имеет довольно большую распространённость, хотя немногие страдающие им люди обращаются за врачебной помощью отчасти из-за стеснения, отчасти из-за недооценки серьёзности заболевания. Между тем в широком доступе блуждает подчас противоречивая информация о том, что же это такое. Рассмотрим основные аспекты грибкового поражения стопы, а также меры профилактики.
Грибок стопы вызывают паразитарные грибы: Trichophyton rubrum вызывает так называемый рубромикоз, Epidermophyton interdigitale — эпидермофитию стопы. Входными воротами инфекции служат травмированные кожные покровы (например, при ношении неудобной обуви, мацерации кожи при перегревании). Грибки проникают через роговой слой кожи в глубжележащие слои (эпидермис и дерму, иногда и в подкожно-жировую клетчатку) и размножаются в них, вызывая воспаление и повреждение кожных покровов. Это воспаление проявляется по-разному, в зависимости от вида заболевания. При длительном течении заболевания и снижении иммунитета площадь поражения кожи может увеличиваться, а при очень неблагоприятном стечении обстоятельств грибок может вызвать сепсис («заражение крови») с поражением внутренних органов. К грибковому поражению часто присоединяется бактериальная инфекция, к примеру, рожистое воспаление. Ещё одна плохая новость состоит в том, что к грибку не вырабатывается иммунитет, то есть им можно болеть сколько угодно раз.
Для эпидермофитии наиболее характерна высокая заразность, заболевают ей преимущественно люди молодого возраста. Грибок передаётся не только через непосредственный контакт с больным человеком, но также и через совместное пользование предметами личной гигиены. Клиническая картина эпидермофитии проявляется довольно активно, и в зависимости от преобладания тех или иных симптомов подразделяется на следующие формы:
– межпальцевая (преобладает поражение межпальцевых промежутков — покраснение и мокнутие кожи, трещины, кожный зуд);
– сквамозная (преобладает гиперкератоз и шелушение кожи подошвы и сгибательной поверхности пальцев);
– дисгидротическая (появление пузырьков с толстыми стенками и прозрачным содержимым на своде и нижнебоковой поверхности стопы, между пальцами);
– острая форма (характеризуется признаками острого воспаления — выраженная краснота, отёк, появление пузырей, мокнутия).
Руброфития, в отличие от эпидермофитии, — это малозаразное заболевание, имеющее длительное, медленно прогрессирующее течение. Именно её диагностируют чаще всего. Её основные проявления: появление красных пятен в межпальцевых промежутках с постепенным распространением на подошву и сгибательную поверхность пальцев. Кожа покрывается трещинами, становится сухой, её поверхность сильно шелушится. Руброфития также может поражать ногтевые пластины: ноготь при этом утолщается или же, наоборот, истончается, может наблюдаться отделение ногтевой пластинки от ложа. Также возможно поражение кистей рук (клиника напоминает руброфитию стопы), заболевание может распространяться и на другие участки кожи (генерализованная руброфития).
Диагноз грибка стопы устанавливается только врачом-дерматологом, поскольку не все поражения кожи стоп и ногтей вызваны именно грибками. Лечение также назначается специалистом, оно длительное и, как правило, включает в себя препараты местного и системного применения.
Как не допустить заражения грибком
Для этого запомним несколько основных моментов. Во-первых, для заражения достаточно, чтобы на кожу здорового человека попали роговые чешуйки с колониями грибка, которые «отшелушились» от больного человека, то есть потенциальную опасность представляют те места, где люди ходят босиком. Второй момент: грибки очень «любят» размножаться в тёплой влажной среде (именно в такой среде чаще всего находятся наши ноги). Из этих аспектов и исходят основные правила профилактики грибковых заболеваний.
Не ходите босиком в таких общественных местах, как баня, сауна, бассейн, пляж, душевые и т. д. Старайтесь не пользоваться вместе с заражённым человеком одной ванной, одним полотенцем, одной обувью, одним постельным бельём.
Если вы подверглись риску заражения, нарушив пункт первый, воспользуйтесь антисептическими средствами. Обработайте кожу стоп антигрибковым спреем (например, «Микостоп»). Обувь также обработайте спреем. Постельное белье и одежду прокипятите и отпарьте утюгом, поверхность сантехники обработайте хлорсодержащими средствами.
Перегревание и потение ног — основа для мацерации («размачивание») кожных покровов. Обувь должна быть по сезону, желательно из натуральных материалов. Не находитесь на вашем рабочем месте в уличной обуви, особенно зимой — позаботьтесь о сменной обуви, в которой ноги не будут потеть. Кроме того, обувь не должна быть тесной — кожа ног не должна натираться и травмироваться. Используйте носки из натуральной ткани — это также будет способствовать нормальному отведению тепла и влаги от кожи.
По возвращении домой обувь надо тщательно просушить — если стелька останется влажной, это создаст хорошую почву для размножения грибка.
Не используйте в ванной комнате коврики из мелкопористого материала — они плохо промываются водой, плохо просушиваются, а значит, в них могут накапливаться грязь, влага, частички кожи — отличная среда для роста грибков.
Избавляйтесь от излишнего рогового слоя на коже ног. Убирайте натоптыши и сухие мозоли — как механически, так и, используя мази и кремы, содержащие салициловую кислоту, которая хорошо размягчает роговой слой, облегчая его удаление.
Увлажняйте кожу ног с помощью крема — сухая кожа более склонна к травматизации, а любое нарушение целостности кожных покровов — это входные ворота для инфекции.
Не увлекайтесь маникюром и педикюром, наращиванием ногтей. Частая травматизация кожи при данных манипуляциях способствует развитию грибкового поражения.
Марина Павлова, врач-терапевт, кардиолог,
Дмитрий Эллинский, врач-дерматолог
