Обладать навыками первой неотложной помощи в нашем неспокойном мире должен каждый. Ведь жизнь человека — целая вселенная, потерю которой невозможно восполнить. На эту тему поговорим с врачом высшей категории и преподавателем Валентиной Шабранской.
— Как вы полагаете, готово ли большинство граждан оказать в нужный момент потерпевшему адекватную первую помощь?
— Статистика говорит, что из обычных граждан мало кто обладает навыками оказания первой помощи. Это приводит к достаточно большому количеству умерших до приезда «скорой помощи». По данным служб Скорой помощи Москвы, из всех погибающих в ДТП только 10 – 15% не имеют шансов на жизнь. Остальные пострадавшие могли бы выжить в случае своевременного и правильного оказания им первой помощи очевидцами на месте происшествия.
— Какие новые методы существуют в практике оказания первой помощи?
— В последние десять лет в мире широкое распространение получают автоматические наружные дефибрилляторы (АНД). Эти приборы с помощью электроимпульсной терапии позволяют неквалифицированному пользователю оказать первую помощь больному с остановкой сердца до приезда бригады медиков. На сегодняшний день АНД — самое эффективное средство оживления. Если аппарат использован в первые 5 минут, уровень выживаемости при остановке сердца вне медицинского учреждения повышается на 90 %. Тем не менее, ни одно такое устройство не превосходит стандартную (ручную) сердечно-лёгочную реанимацию при оказании помощи вне медицинского учреждения.
— Как отличить клиническую смерть от биологической?
— При остановке сердца и кровообращения по очереди развиваются три этапа умирания организма: клиническая, социальная и биологическая смерть. Проявляется это отсутствием сознания, дыхания и пульса на сонных артериях. Клиническая смерть — это ещё обратимый этап умирания, но необходима незамедлительная реанимация. В запасе обычно не более 4 – 5 минут после остановки сердца. А потом в коре головного мозга произойдут необратимые изменения, которые приведут к её гибели и наступлению социальной смерти. Социальная смерть наступает через 5 и более минут после остановки сердца. Клетки коры головного мозга начинают отмирать. Человека можно оживить, но его интеллект и личность погибают. Как это ни печально, но в народе человека, пережившего социальную смерть, сравнивают с «овощем». На месте происшествия поставить верный диагноз социальной смерти невозможно, только с помощью спецоборудования. При наступлении биологической смерти реанимация становится бессмысленной. Ранние признаки биологической смерти следующие:
1. Отсутствие реакции глаза на раздражение (надавливание);
2. Помутнение роговицы, образование пятен высыхания;
3. Появление симптома «кошачьего глаза» (при боковом сдавливании глазного яблока зрачок трансформируется в продолговатую фигуру, по форме напоминающей кошачий зрачок).
Эти признаки появляются через 20 – 30 минут после остановки кровообращения.
— Насколько оправданы реанимационные действия через 5 минут после остановки сердца, то есть с наступлением социальной смерти?
— На практике отмечены случаи удачного оживления умерших, когда правильные реанимационные действия проводились более часа! Поэтому во всех случаях внезапной остановки сердца, пока ещё не появились признаки биологической смерти, следует обязательно использовать шанс на оживление и приступить к реанимации пострадавшего. Некоторые действия могут как-то приостановить отмирание коры головного мозга и в несколько раз продлить время выживания до госпитализации. Это прикладывание холода к голове при черепно-мозговой травме и клинической смерти, при коме, так же, как и к животу при повреждении органов брюшной полости.
— До каких пор будет правильным продолжать реанимационные меры? Если, к несчастью, потерпевший всё же умер, а уверенности в этом нет?
— Американская ассоциация сердечных заболеваний рекомендует прекращать реанимационные меры, если самостоятельное кровообращение не возобновилось после трёх полных циклов правильной сердечно-лёгочной реанимации (3 раза по 500 нажатий в центр грудной клетки) и применения АНД. По этическим правилам, даже при выявлении биологической смерти пострадавшего, если рядом присутствуют его близкие, то помощь рекомендуют оказывать до приезда реанимационной бригады. Также продолжать реанимацию безвозвратно умершего можно для сохранения его органов в целях трансплантации. Конечно, гораздо легче, когда первую помощь оказывают несколько лиц.
— А в чём конкретно легче? Ведь присутствующие могут не только помогать, но и своими действиями мешать опытному реаниматору?
— Качественное проведение реанимации одним спасателем возможно в течение 2 – 3 минут, двумя — в течение 10 – 15 минут, тремя и больше — на протяжении нескольких часов. Важно привлекать к сердечно-лёгочной реанимации любого, даже необученного человека, и быстро его обучить в процессе её проведения. Основные меры по поддержанию жизни обычно выполняют последовательно. Если помощников несколько, то манипуляции выполняют одновременно. Например, при отсутствии АНД и неопытном третьем участнике: первый — нажимает на грудную клетку; второй — проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует о состоянии пострадавшего; третий приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу, голове и готовится к подмене реаниматора, выполняющего непрямой массаж сердца, наблюдая несколько минут за его действиями. Через каждые 2 – 3 минуты реанимации обязательно производится смена участников. При наличии АНД, один реаниматор без промедления приступает к сжатиям грудной клетки, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъёму грудной клетки, второй готовит аппарат АНД и вызывает помощь, а третий освобождает дыхательные пути и выполняет искусственное дыхание.
— С таким набором манипуляций как возможно одному человеку справиться с этой непростой задачей?
— Реаниматор, оказывающий помощь в одиночку, должен начинать сердечно-лёгочную реанимацию с 30 надавливаний на грудную клетку, а не с двух вдохов в пострадавшего, как рекомендовалось по устаревшим нормативам.
— В чём суть последовательности действий при оказании первой помощи?
— Неподготовленный очевидец производит только непрямой массаж сердца до прибытия медиков, а обученный проводит искусственную вентиляцию лёгких в соотношении 30 сжатий на 2 вдоха через специальные приспособления.
О более детальном описании проведения первой помощи читайте в следующих выпусках нашей газеты. Самостоятельно ознакомиться с простыми, понятными, нужными рекомендациями по оказанию первой доврачебной помощи, а также узнать о специализированных курсах можно на сайтах www.spas01.ru, galo.ru .
Также информацию можно получить в ближайших отделениях Красного Креста. Доказано, что одним из лучших способов мотивировать случайных свидетелей оказывать неотложную помощь является информированность и обученность азам оказания первой неотложной помощи. А мощным мотиватором спасать является христианская любовь к окружающим людям. Будьте здоровы и отзывчивы в нужную минуту!
Беседовал Виктор Верещак,
духовно-просветительское издание «Акцент»
