Так называется состояние, при котором органы, находящиеся в полости таза (матка, мочевой пузырь, кишечник), смещаются до тазового дна или выпадают за его пределы из-за ослабления поддерживающих тканей.
Факторы развития
1. Возраст. Со временем эластичность тканей снижется, связки и мышцы ослабевают.
2. Беременность и роды. Травматичные и длительные роды, многоплодная беременность могут негативно сказаться на состоянии соединительных тканей.
3. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей может быть наследственная предрасположенность к слабости соединительных тканей — системная дисплазия соединительной ткани.
4. Избыточный вес. Ожирение увеличивает нагрузку на тазовые органы.
5. Хронические заболевания, сопровождающиеся длительным повышением внутрибрюшного давления. Например: бронхит, бронхиальная астма, запоры и др.
6. Гинекологические операции, например, удаление матки.
7. Образ жизни: тяжёлые физические нагрузки и недостаточная физическая активность.
Симптомы
Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени и типа пролапса. На начальных этапах женщина может не испытывать дискомфорта, в то время как патологический процесс уже идёт.
● Ощущение тяжести или давления в тазу.
● Проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи, частые позывы, ночные походы в туалет и др.).
● Запоры, недержание кала, газа.
● Нарушение микрофлоры влагалища, и, как следствие, частые воспалительные заболевания, сухость, дискомфорт влагалища и наружных половых органов.
● Сексуальные дисфункции — боли или снижение чувствительности во время полового акта и др.
● Чувство инородного тела во влагалище.
Типы пролапса
1. Цистоцеле — опущение передней стенки влагалища совместно с задней стенкой мочевого пузыря.
2. Ректоцеле — опущение задней стенки влагалища совместно с передней стенкой прямой кишки.
3. Энтероцеле — опущение петель тонкого кишечника.
4. Апикальный пролапс — опущение матки или влагалища.
Диагностика
● Осмотр на гинекологическом кресле с проведением кашлевого теста или пробы Вальсальвы.
● УЗИ органов малого таза.
● Специальные тесты, уродинамические исследования: перинеометрия, электромиография и др.
Лечение
Лечение пролапса органов малого таза может быть консервативным или хирургическим в зависимости от степени тяжести и симптомов.
Консервативное лечение
● Физиотерапия: упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля, пилатес).
● Аппаратные методики лечения начальных форм пролапса органов малого таза: лазеротерапия (например, СО2-лазер), RF-терапия (радиочастотные аппараты типа EVA), БОС-терапия (на основе принципа биологической обратной связи), электромагнитное кресло (аппараты типа BTL EmSella).
● Пессарии — специальные устройства для поддержки органов.
● Изменение образа жизни: снижение веса, восстановление нормального режима стула и избегание подъёма тяжестей.
●Лечебные мероприятия, направленные на нормализацию обмена веществ (метаболизм коллагена), устранения дефицита эстрогенов, медикаментозная коррекция гиперактивного мочевого пузыря по показаниям и др.
В случаях, когда консервативные методы неэффективны, может быть рекомендована операция. Операции могут включать: укрепление матки и стенок влагалища собственными тканями или с постановкой сетчатых имплантов.
Виды операций: кольпопексия, сакровагинопексия, лапароскопическая промонтофиксация, манчестерская операция, кольпорафия, перинеопластика, леваторопластика.
Профилактика
● Регулярные физические упражнения.
● Контроль веса.
● Правильное поведение при родах и после родов.
Прогноз при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении благоприятный.
Оксана Баскакова,
оперирующий врач гинеколог-эндокринолог
В рубрике «Антирак» мы регулярно публикуем информацию по профилактике различных видов рака. Никогда не знаешь, когда понадобится та или иная информация. Чтобы всё самое важное всегда было под рукой, оформите подписку на газету «Ваши ключи к здоровью» на сайте Почты России. Перейти на сайт Почты России
