Проблемы с кишечником часто считаются неподходящей для обсуждения темой. Испытывая стеснение, многие люди длительно страдают расстройствами, связанными с деятельностью кишечника, — они слишком смущены, чтобы поделиться этим даже с врачом. А ведь проблемы, связанные с дефекацией, могут быть симптомами серьёзных заболеваний.
Синдромом раздражённой кишки страдают от 30 до 50 % всех пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу. Предположительно, около 20 % населения имеет проявления синдрома раздражённой кишки разной степени выраженности.
Синдром раздражённой кишки (СРК) — это функциональное заболевание, то есть заболевание, при котором кишечник выглядит абсолютно здоровым и, тем не менее, он не функционирует как должно. В частности, при СРК нарушается перистальтика толстой кишки. Раздражение может быть слишком сильным, и тогда пациент страдает поносами, а также болезненными спазмами в области живота. Кишка может быть вялой, и тогда преобладают запоры и метеоризм. Перистальтика может то замедляться, то ускоряться, и тогда поносы и спазмы чередуются запорами и вздутием живота. Среди заболевших преобладают женщины молодого и среднего возраста.
Хотя природа кишечных нарушений при СРК до конца не выяснена, в возникновении заболевания ведущая роль отводится следующим факторам:
- выраженная психоэмоциональная уязвимость больного (истерические реакции, депрессия, ипохондрия, канцерофобия);
- нарушение баланса биологически активных веществ, регулирующих функцию кишечника (таких как серотонин, гистамин, брадикинин, холецистокинин и другие);
- определённое влияние оказывает неправильный характер питания (нерегулярные приёмы пищи, «всухомятку», преобладание в пище рафинированных углеводов при недостатке пищевых волокон).
Симптомы СРК
Регулярное (12 недель за последние 12 месяцев) нарушение акта дефекации:
- боль и дискомфорт в животе, проходящие после дефекации;
- изменение частоты стула (чаще 3 раз в день или реже 1 раза в 3 дня);
- изменение консистенции стула (водянистый или же наоборот плотный, «овечий» стул);
- напряжение при дефекации;
- неотложные позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
- вздутие живота;
- примесь слизи в кале.
Эти симптомы могут быть в различных сочетаниях, обычно они усиливаются после эмоционального переживания.
Давайте сразу оговоримся, какие симптомы никогда не бывают при СРК, а значит, являются признаками других заболеваний (чаще всего опухолей и воспалительных процессов):
- потеря массы тела;
- лихорадка, интоксикация;
- стул с примесью крови, гноя;
- выраженная диарея;
- появление симптоматики в ночное время, вынуждающей больного просыпаться, чтобы пойти в туалет;
- появление первых признаков заболевания в возрасте старше 50 лет;
- появление симптомов после применения антибиотиков;
- наследственная предрасположенность по раку и воспалительным заболеваниям толстой кишки.
Все эти жалобы должны насторожить вас, став поводом для углублённого обследования. Если у вас имеются подобные жалобы, пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу!
В лечении СРК большая роль отводится коррекции психоэмоциональной сферы. Поэтому выявление и устранение переживаний во многом служат ключом к избавлению от симптомов СРК.
Далее следует обратить внимание на коррекцию пищевого рациона. Как правило, симптомы СРК усиливаются после употребления большого количества молока, животных жиров, газированных напитков, алкоголя, после курения.
Профилактика при запорах
1. Диета должна включать большое количество растительной клетчатки (цельнозерновые крупы, отруби, разнообразные овощи и фрукты, ламинария), единственное, что нужно ограничить, — бобовые и капусту любых сортов, так как они способны увеличивать процессы газообразования в кишечнике, вызывая вздутие, усиливая запоры и болевые ощущения.
2. Необходимо выпивать достаточное количество воды в промежутках между приёмами пищи (не менее 2 л), чтобы кал был более мягким.
3. Наладить правильную перистальтику кишечника помогут контрастные водные процедуры (чередование прохладной и тёплой воды), при хорошей их переносимости.
4. Умеренная физическая активность.
Будьте осторожны! Ни в коем случае не следует использовать слабительные на основе сенны или фенолфталеина (пурген), так как они усиливают перистальтику кишечника, а вместе с ней и спастические боли. Кроме того, препараты сенны при частом применении вызывают сильное привыкание, так что без них акт дефекации становится просто невозможным. Из слабительных предпочтение отдаётся лактулозе (дюфалак) и препаратам на основе семян подорожника. Решение об их назначении должен принимать врач.
Профилактика при поносах
1. Следует ограничить молочные продукты, жиры, продукты, обладающие слабительным эффектом (чернослив, инжир, абрикосы, свежие яблоки, свёкла и др.), острые и пряные приправы.
2. Для купирования болевого синдрома помогут расслабляющие тёплые ванны, грелка на область живота.
3. Для уменьшения метеоризма возможно применение сорбентов (активированный уголь), а также симетикона (эспумизан), настои ветрогонных растений: фенхель, анис и тмин.
При правильном соблюдении диеты и устранении психотравмирующей ситуации в большинстве случаев удаётся добиться значительного улучшения состояния.
Марина Павлова, врач-терапевт
