Вопрос: Я бросил курить пять лет назад, но 34 года курения привели к обструктивной болезни лёгких. Можно ли сделать хоть что-нибудь, или всё безнадёжно?
Курение является главным фактором риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Традиционно ХОБЛ объединяет хронический бронхит и эмфизему лёгких. Табачный дым приводит к хроническому раздражению стенки бронхов. Появляется кашель, мокрота. Заболевание, как правило, прогрессирует, особенно у тех, кто не в состоянии бросить курить, и приводит к одышке, которая возникает из-за сужения бронхов и развития сначала повышенной воздушности лёгких, а позже и эмфиземы лёгких. При эмфиземе альвеолы (маленькие воздушные мешочки) разрываются, что уменьшает поверхность лёгких, на которой осуществляется газообмен. Со временем одышка усиливается и значительно ограничивает трудоспособность человека. Раньше считалось, что подобное заболевание чаще встречается у мужчин, но женщины переняли эту плохую привычку, и теперь мы видим почти равное количество больных ХОБЛ среди мужчин и женщин. По данным ВОЗ, это заболевание стало четвёртой лидирующей причиной смерти в мире, ежегодно от ХОБЛ умирает около 2,75 млн. человек.
Больные ХОБЛ имеют повышенный риск развития инфаркта миокарда, стенокардии, остеопороза, инфекции респираторного тракта, депрессии, диабета, рака лёгких. ХОБЛ не только воздействует на лёгкие, но и приводит к значительным системным проявлениям: потере или избыточному весу, нарушению питания, функции скелетной мускулатуры. Людям с ХОБЛ часто трудно заниматься физическим трудом, делать физические упражнения. Поскольку упражнения приводят к одышке, многие люди с ХОБЛ ведут малоподвижный образ жизни. Соедините это с повышенным весом малоподвижного человека, и у нас получится формула катастрофы. То, что вы бросили курить, будет улучшать функцию лёгких, но, к сожалению, вред, нанесенный лёгким, при длительном курении необратим. Процесс лёгочной реабилитации включает в себя лечение с помощью нескольких методов. Терапевты, пульмонологи помогут уменьшить сужение бронхов, использование медикаментов, ингаляторов может облегчить работу дыхания.
Это лечение даст возможность больному выполнять физические упражнения, которые являются основой улучшения состояния больного ХОБЛ. Хотя упражнения не изменят строение лёгких, они облегчат проблемы в мышечной ткани и кровообращении. Упражнения укрепят мышцы дыхательной системы, в первую очередь, диафрагму и межрёберные мышцы. Упражнения также снижают тревогу и депрессию. В основе реабилитации больных с ХОБЛ лежат физические тренировки. Следует отметить, что основной проблемой, снижающей качество жизни у таких больных, остается выраженная одышка и низкая переносимость физической нагрузки. Для устранения данных недостатков был разработан комплекс специальных аэробных нагрузок, который вместе с медикаментозной терапией направлены на повышение эффектности работы опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы (один из таких комплексов представлен на стр. 8 газеты — прим. редактора). Ходьба является лучшим упражнением для начала занятий, но проводить их нужно под наблюдением специалиста. Многие больницы имеют амбулаторные программы лёгочной реабилитации, и мы посоветовали бы вам, чтобы вы воспользовались такой программой.
Типичная программа обычно рассчитана на 8 недель, 3 раза в неделю по 3 часа каждое занятие. Трудно преодолеть проблемы, накопившиеся за много лет употребления табака, но жизнь стоит усилий. Жаль, что так много молодых людей в настоящее время попадают в ловушку никотиновой зависимости. Статистика показывает, что 90 % начинающих курить в подростковом возрасте, продолжают курить и в 50 лет. Если бы только молодёжь поняла, что говорят опытные люди, они избежали бы многих опасностей для здоровья!
Питер Лэндлес,
врач
