Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон.
Синдром возникает как позднее осложнение сахарного диабета, когда длительное повышение количества глюкозы в крови губительно действует на крупные (макроангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. К тому же, нижние конечности, а особенно стопы и лодыжки, хуже кровоснабжаются из-за их удалённости от сердца. При длительном действии повышенного уровня сахара на нервные окончания нижних конечностей возникает диабетическая нейропатия.
Нейропатия ведёт к снижению болевой чувствительности — при этом небольшие повреждения кожи стоп не ощущаются пациентом и очень медленно заживают. К тому же на ноги приходится большая нагрузка при ходьбе, мешающая быстрому заживлению.
У большинства пациентов синдром диабетической стопы проявляется в виде язв на подошвах ног.
К появлению язвы предрасполагают:
Потемнение ногтя. Причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви.
Мозоли и натоптыши. В них также часто развиваются кровоизлияние и нагноение.
Порезы кожи при обрезании ногтей.
Трещины пяток. Образуются чаще всего при ходьбе босиком или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи.
Грибок кожи стопы.Может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву. Как и в случае грибкового поражения ногтей, следует обратиться к дерматологу.
Если все признаки говорят о начале этого осложнения, следует немедленно обратиться к лечащему врачу и не заниматься самолечением.
Профилактика
В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания. Уровень сахара крови должен быть максимально приближен к норме.
По возможности, носите специальные стельки, изготовленные по индивидуальному заказу для разгрузки наиболее уязвимых зон на стопе. Они изготавливаются из специальных материалов, в частности из этиленвинилацетата (EVA или ЭВА).
Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина в крови. Давление не должно быть выше 130/80 мм рт. ст., а уровнь холестерина — не выше 5 ммоль/л.
Полностью откажитесь от курения.
Делайте гимнастику для стоп, массаж и самомассаж — они помогут уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность.
Правила ухода за стопами
при диабете
1. Мойте ноги ежедневно, вытирайте осторожно, не растирая. Межпальцевые промежутки тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
2. Каждый день осматривайте ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция.
3. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур.
4. Осматривайте обувь ежедневно для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т. п.
5. Носки или колготки меняйте каждый день, носите только подходящие по размеру, избегайте тугих резинок и заштопанных носков.
6. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. Каблук не должен быть выше 4 см, плоская подошва также нежелательна. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу. Сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
7. При травмах противопоказаны обработка йодом, спиртом, «марганцовкой», «зелёнкой» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать специальными средствами — хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, трёхпроцентным раствором перекиси водорода, закрыть рану стерильной повязкой.
8. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
9. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщённые ногти не срезать, а подпиливать.
10. При сухости кожи и появлении неглубоких трещин ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масел), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину. Если трещины стали глубокими и начали кровоточить, следует обратиться к специалисту.
Светлана Гладкая,
директор загородного дома
здоровья «Божий дар»
