При уходе за истощёнными и ослабленными больными, находящимися длительное время на постельном режиме, необходимо проводить комплексные мероприятия по профилактике пролежней.
Причины образования пролежней
Пролежни образуются у больных, долго находящихся в одном положении, которые не могут двигаться. Часто развиваются в тех областях, где имеется небольшая прослойка мышечной ткани или она отсутствует. Пролежни могут также образовываться в результате длительного сдавливания мягких тканей протезом, неправильно наложенным гипсом.
Другие причины, предрасполагающие к образованию пролежней:
- слишком большая или слишком низкая масса тела;
- сухость кожи и образующиеся вследствие этого трещины;
- недержание мочи или кала и чрезмерная влажность кожи;
- ограничение подвижности пациента;
- жёсткие поверхности, на которых лежит (сидит) пациент.
Наиболее подвержены к образованию пролежней престарелые; пациенты с травмой спинного мозга; получающие седативные и успокаивающие препараты; с повреждением конечностей; в состоянии кахексии; с низкой сопротивляемостью инфекции; не получающие достаточного количества белковой пищи.
Стадии образования пролежней
Пролежни проходят несколько стадий развития: побледнение, а затем покраснение кожных покровов с появлением синюшных пятен, образование пузырей, отслойка эпидермиса с развитием некроза кожи, подкожной клетчатки, фасций, сухожилий. Пролежни нередко осложняются присоединением вторичной гнойной или гнилостной инфекции с крайне неблагоприятным прогнозом, может развиться интоксикация организма. В тяжёлых случаях поражаются не только мягкие ткани, но и подлежащие надкостница и кость; в омертвевшей ткани образуются глубокие, до самой кости, карманы, заполненные гноем. Лечить пролежни гораздо труднее, чем предупредить.
Профилактика пролежней
1) Поворачивайте больного на бок несколько раз в день, если позволяет его состояние (изменять позу больного). Лучше составить определённый график изменения положения тела (например, 1 раз в 2 часа).
2) Ежедневно несколько раз в день стряхивайте простыню, чтобы не было крошек в постели.
3) Следите за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок. Бельё должно быть удобное, без грубых швов, заплаток, пуговиц.
4) Тяжелобольным, длительно находящимся в постели, подложите надувной резиновый круг, на который надета наволочка, так, чтобы крестец находился над отверстием круга. Для уменьшения давления на определённые участки тела можно использовать специальный матрац, подушки и валики.
5) В связи с недержанием мочи и кала применяйте подгузники. При смене подгузников обязательна гигиеническая обработка всех загрязнённых участков, мытьё проводят жидким мылом и тёплой водой. После мытья кожа тщательно просушивается.
6) Учитывая, что пролежни чаще образуются на загрязнённой коже, кожные покровы в соответствующих местах (крестец, углы лопаток, остистые отростки позвонков и др.) необходимо два-три раза в день обмывать холодной водой с мылом, протирая затем салфетками, смоченными спиртом, водкой, камфорным спиртом или одеколоном, и припудривая тальком.
Помните, что основной причиной образования пролежней является плохой уход за больным.
Тимур Герасимов
