Юрий Александрович Бондаренко — врач-психотерапевт, нарколог и психиатр, руководитель частной клиники, имеющий большой опыт помощи людям, страдающими разными формами зависимости, рассказывает о причинах расстройства пищевого поведения.
— Как отличить человека, который просто любит хорошо поесть, от того, кто зависит от еды?
— Любая психическая зависимость проявляется в психическом дискомфорте при отсутствии объекта зависимости.
Нормально, когда ты ешь и тебе от этого приятно и хорошо. Но если это единственное, что даёт тебе максимальное удовольствие, и при стрессе ты заедаешь его — это признак психической зависимости. Но это только верхушка айсберга, потому что есть ещё физическая зависимость, которая развивается со временем. Затем возникает ломка — часть физической зависимости. Параллельно растёт количество съеденного, а затем и лавинообразное потребление всего, что лежит в холодильнике. И уже неважно, какая еда, главное — ты должен наполнить желудок. И вот тут появляются навязчивые мысли, влечение, тяга. Ты знаешь, что это неправильно, но остановиться не можешь. Когда возникает физическая зависимость, мысли становятся неудержимыми, и ты будешь готов сделать всё, чтобы есть.
— Если человек постоянно взвешивается, или переел, а потом старается съесть меньше, или если он занимается спортом слишком рьяно, — это может быть признаком анорексии? И как отличить девушку, которая просто следит за фигурой от девушки, у которой проблемы с этим?
— Принцип простой: у девушек обычно идёт зацикленность на какой-то части тела. Обычно девочки заморачиваются на щеке, на носу, на животе, либо на сочетании нескольких частей при том, что, очевидно, всё нормально. Обычно это происходит в подростковом возрасте. Подросток быстро растёт и не всегда готов встретить рост своего тела. Он привык себя ощущать ребёнком. В подростковом возрасте обычно никто в спортзал ещё не ходит, и если проблема затянулась, это видно: масса тела начинает прогрессивно снижаться.
Причина анорексии — неудовольствие своим телом. Важно понять, почему такое происходит. Основная причина — это неправильные отношения в семье, замкнутая семейная система. Например, у родителей всё должно быть идеально. Они перфекционисты или карьеристы, но любящие, заботливые. Ребёнок имеет крышу над головой, нет насилия в семье, но нет душевных, дружеских отношений. Родитель не является близким другом, с которым ребёнок может поделиться, с которым ему хорошо и комфортно. Ребёнок может чувствовать себя одиноким, а одиночество по-разному проявляется. Это могут быть страх, тревога, некомфортность в отношениях.
Следующая особенность — это чувство вины. Ребёнок, который переедает или недоедает, живёт в хроническом чувстве вины. У человека с пищевой зависимостью еда — ключевое удовольствие, но человек с анорексией вообще не получает удовольствия от еды.
— Как можно помочь таким людям?
— Исследование показало, что один из самых мощных факторов профилактики несчастья подростка — это наличие общих совместных приёмов пищи несколько раз в неделю. Даже если папа или мама в командировке, то они могут это делать по видеосвязи. Важно вместе кушать, вместе обсуждать какие-то вещи. Больные анорексией вместе не едят, потому что появляется чувство вины. Они стараются кушать отдельно, избегают общения. А совместный приём пищи — один из лучших факторов профилактики, потому что это получение удовольствия и от еды, и от общения.
Некоторые могут подумать, что не смогут сидеть за одним столом с этими людьми. Это говорит о том, что есть обиды и непрощение.
— Как быть, если ситуация критическая?
— Не стоит дожидаться, когда вес сильно упадёт, потому что ребёнок может умереть, чаще всего от остановки сердца. Особенно, если подросток вызывает рвоту или принимает слабительное, потому что теряются натрий, калий, нарушается электролитный баланс. Очень важно восстановить питание с помощью хорошей специализированной клиники, которая знает, как с этим работать. Не всегда это добровольное решение.
Основная задача психотерапевта — помочь осознать смысл жизни, потому что человек забыл, для чего живёт, а может быть и не знал. Важно найти смысл жизни, определиться с целями, со счастьем. Об этой триаде люди редко задумываются.
Нужно пересмотреть свою жизнь. Наверняка ты обнаружишь, что в ней огромное количество пустоты или мишуры, или ты можешь обнаружить там псевдосчастье, или ложный смысл. Например, для многих смысл жизни — это семья: муж, жена, дети, иногда работа. Всё это может быть только частью смысла, потому что смысл жизни — это то, что никогда не может исчезнуть, иначе вы всё время находитесь в зоне риска. Риска того, что провалитесь в депрессию, попадёте в психологическую катастрофу. Это всё временные вещи. И, конечно же, не тело — смысл жизни. Тело может быть частью твоих целей. Работа с установками — одна из лучших практик в психотерапии — это когнитивное поведенческая психотерапия.
Важно показывать ребёнку, что главное в его жизни. Главное — это не его фигура, а сердце, душа, отношения.
Беседовала Елена Нижельская
Смотрите полную версию
