Криотерапия широко применяется как эффективное средство для утоления боли и уменьшения отёчности. Компетентное применение криотерапии может быть намного более безопасным болеутоляющим, чем лекарственные средства.
Как действует холод в организме?
Как правило, холодные аппликации (примочки) вызывают сужение кровеносных сосудов. К поверхности кожи поступает меньше крови
и тепла, и меньшее количество тепла теряется за счет понижения теплообмена. Если холодный компресс оставить на кожных покровах,
тепло будет удалено с более глубоких слоёв и достигнет мышц. Физиологические процессы в охлаждённой части тела замедлятся.
По суженным сосудам будет поступать меньшее количество крови, а, следовательно, и кислорода. Нервные окончания будут хуже проводить сигналы, и человек будет терять восприимчивость к прикосновениям и боли.
Также под воздействием холода происходит расслабление повреждённых мышц. Предположительно это происходит, так как холод подавляет работу нервных окончаний, ответственных за поддержание тонуса мышц.
Положительное действие холода заключается также в том, что охлаждение тканей и замедление метаболизма (обменных процессов) помогает локализовать инфекцию и замедляет разрушение тканей при гангрене.
Способы применения холода
Большинство охлаждающих аппликаций делают при помощи льда. Для местного охлаждения можно растереть льдом кожу пациента. Также лёд можно покрошить, завернуть в полотенце и приложить в качестве холодного компресса. Колотый лёд можно уложить в пакеты и хранить в морозильной камере, используя впоследствии для компрессов. Для холодных ванн лёд добавляют в воду, чтобы остудить её до нужной температуры.
Другой способ применения льда — намочить ткань в ледяной воде, отжать и накладывать на кожу пациента для коротких интенсивных охлаждений. Холодные компрессы могут чередоваться с горячими. Причём, холодные компрессы накладываются на меньшее время, чем горячие. Наложенные на лоб или шею они позволяют не разогреваться голове.
При каких болезнях поможет холод?
Растяжения, вывихи и ушибы. В начале списка заболеваний, при лечении которых криотерапия творит чудеса, стоят травмы мышц и
суставов, такие как растяжения, вывихи и ушибы. Подобные травмы всегда сопровождаются болью и отёками тканей и суставов. Ничто не может помочь быстрее при такого рода болях и отёках, как холодные ванны и компрессы. Прикладывайте холод на 15 – 30 минут через каждые 2 – 3 часа в течение первых 24 – 48 часов после получения травмы. Затем чередования холодных и горячих компрессов могут принести большую пользу. При вывихах рук, локтей, коленных и голеностопных суставов более удобным может быть применение ванночек, а не примочек и компрессов. Однако при некоторых видах вывихов голеностопных суставов, сопровождающихся сильными отёками, целесообразно применение именно компрессов, которые закрепляют с помощью бинта на поднятой вверх стопе.
При использовании холодных ванночек для ног и рук сначала ощущения холода могут быть неприятными, так как одну-две минуты кожа будет остывать. Может последовать ноющая боль или ощущение жжения. После этого последует комфортное состояние.
Трещины, переломы и смещения. Использование холода при переломе до наложения шины может существенно уменьшить отёчность тканей. После того, как шина наложена, можно использовать мешочки со льдом и менять их каждые три-четыре часа. Лёд можно закрепить бинтами.
Растяжения в нижней части спины. Растяжения или ушибы в тазовой области или на бедрах приходятся на те участки тела, где мышцы и кожа имеют обширную поверхность. В этом случае ледяные компрессы будут весьма эффективны, но есть и другой простой способ помощи при таких травмах, особенно если вы используете его сразу после их получения. Заморозьте большой кусок льда в бумажном стакане, выньте лёд и медленно втирайте его в поверхность кожи в течение 10 – 12 минут, пока не почувствуете онемение. Обычно это снимает боль и делает возможным передвижение пациента.
Спастические мышцы. Подобное же лечение может применяться для мышц, которые находятся в спастическом состоянии. Хороший эффект даёт использование холодных полотенец. Полотенце нужно опустить в контейнер с водой, куда добавлен колотый лёд, а потом аккуратно отжать. Полотенцем покрывают большую площадь тела, его можно оставить на 4 – 8 минут. Пациенты, страдающие серьёзными формами мышечных спазмов при рассеянном склерозе, инсульте и других повреждениях центральной нервной системы, могут получить большое облегчение от такого рода лечения. Это поможет наладить контроль за движениями рук и даже позволит ходить в течение короткого времени.
Ревматический артрит. На ранних стадиях заболевания помогают холодные компрессы, которые используются при лечении вывихов
и растяжений. На более поздних стадиях, когда поражёнными бывают несколько суставов, дополнительно к холодным аппликациям надо
добавлять и горячие компрессы на другие части тела, чтобы избежать переохлаждения.
Бурситы (воспаления слизистых сумок в области суставов). Хорошим лечением бурситов на ранних стадиях являются холодные аппликации. Суставные сумки — это небольшие мешочки или карманы, расположенные около суставов, например локтей или бёдер, чтобы защитить сустав от трения между сухожилиями и костями. Так как они расположены довольно близко друг от друга, любое давление внутри может вызвать боль. Сдавленное место быстро раздражается и за-полняется жидкостью. Движения становятся болезненными. В начальной стадии появления бурситов не стоит накладывать тепло на поражённую область, так как это может вызвать боль и отёчность. Наложение льда на 15 – 30 минут через каждые два-четыре часа в течение первых суток-полутора — намного более эффективное и бе-зопасное средство. Иногда через 30 – 60 минут после этой процедуры боль проходит совершенно. Если это бурсит субакромиальной сумки плеча, после такого лечения пациент сможет совершенно без-болезненно поднять руку.
Ожоги. Погружение обожжённой области в ледяную ванну сразу после получения ожога может принести мгновенное облегчение и предотвратить дальнейший отёк и другие изменения кожного покрова.
Меры предосторожности
При наложении холода на тело необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
1. Лёд глубокой заморозки может вызвать обморожение при прямом контакте с кожей. При наложении льда на кожу необходимо часто проверять участки тела, на которых проводится лечение, особенно если лечение длительное.
2. Необходимо учесть высокую чувствительность кожи к холоду. Пациенты с болезнью Рейно, серьёзными нарушениями сердечной деятельности или заболеваниями периферических сосудов могут не выдержать холодных аппликаций из-за повреждений тканей или внутреннего сужения сосудов.
3. Всегда согревайте пациента, если он чувствует, что охлаждение слишком сильное.
4. Всегда советуйтесь с врачом, будет ли данное лечение безопасным и нет ли других заболеваний, которые могут обостриться при криотерапии.
Криотерапия является эффективной формой гидротерапии при лечении многих неврологических заболеваний и нарушениях опорно-двигательного аппарата, некоторые из которых мы упомянули выше. Зачастую она используется одновременно с другими процедурами, например, пассивным или активным движением. Она не нова, но остается ценным методом лечения.
Эрнест С. Кристенсен,
магистр медицины
