Лето 2010 года выдалось аномальным для России. Из-за лесных и торфяных пожаров Европейская территория более месяца находилась в дыму. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 10 августа 2010 года выпустила доклад «Природные пожары и аномальная жара в Российской Федерации. Медико-санитарные рекомендации». Публикуем выдержки из этого документа.
Природные пожары, которые начались в середине июля 2010 г. в Центральном и Приволжском федеральных округах Российской Федерации, привели к появлению плотного облака дыма протяженностью в сотни километров. Ситуация осложнилась затяжным периодом аномальной жары.
Воздействие дыма от природных пожаров
По сообщениям государственных органов Российской Федерации, концентрации окиси углерода и взвешенных частиц в атмосфере во много раз превысили допустимые значения, приведенные в рекомендациях ВОЗ по качеству воздуха. По состоянию на начало августа, было трудно количественно оценить возможные ближайшие и долгосрочные эффекты, поскольку данные носили ограниченный характер. Несмотря на дефицит данных, в особенности об уровнях воздействия, характере загрязнителей и масштабах последствий для здоровья в результате комбинированного эффекта жары и загрязнения воздуха, по прошлому опыту других городов Европейского региона ВОЗ, можно предполагать наличие риска для здоровья жителей Москвы.
Эффект воздействия дыма, вызванного лесными и торфяными пожарами
При горении биомассы полного сгорания не происходит, и в атмосферу поступают различные загрязнители, включая взвешенные частицы, окись углерода, оксиды азота, диоксид серы и органические соединения. Такие пожары также являются источником “парниковых” и химически активных газов. Все эти загрязнители также проникают в атмосферу при использовании биологического топлива.
Дым оказывает различные воздействия на организм человека: от раздражения глаз и дыхательных путей до более серьезных нарушений, включая снижение функции легких, бронхит, обострение астмы, что может стать причиной преждевременной смерти. При краткосрочном пребывании в задымленной зоне природного пожара основной угрозой здоровью является наличие в воздухе взвешенных частиц. В частности, мелкодисперсные частицы (диаметром до 2,5 мкм) могут проникать глубоко в дыхательные пути и вызывать целый ряд различных нарушений здоровья.
По данным научных исследований, наличие в воздухе мелкодисперсных частиц (изолированное или в сочетании с другими загрязнителями) связаны с повышением смертности и обострением заболеваний органов дыхания и системы кровообращения. Кроме того, частицы оказывают раздражающее воздействие на дыхательные пути, в высоких концентрациях – могут вызывать упорный кашель с мокротой, бронхоспазм и затруднение дыхания. Наконец, твердые частицы могут оказывать неблагоприятное влияние на иммунную систему и физиологические механизмы удаления чужеродных материалов (например, пыльцы растений или бактерий) из дыхательных путей и легких.
При горении торфа и лесных пожарах образуется окись углерода. Это ядовитое соединение поступает в кровоток через легкие и нарушает поступление кислорода к органам и тканям организма. У лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы даже при низких уровнях воздействия окиси углерода могут возникать боли в грудной клетке и нарушения сердечного ритма.
Дым от лесных пожаров содержит значительные количества веществ, которые могут вызывать раздражение глаз и дыхательных путей и потенциально приводить к обострению астмы. Два основных действующих фактора – это формальдегид и акролеин.
Воздействие высокой температуры
Комбинированный эффект аномальной жары и пикового содержания озона или PM (твердых частицы диаметром менее 10 мкм) в атмосфере связан с ростом смертности, особенно среди пожилых людей. Индивидуальный риск теплового стресса повышается под воздействием широкого круга факторов, таких как хронические заболевания, социальная изоляция, постельный режим, некоторые виды лечебных вмешательств, род занятий. Роль жилищных условий и социально-экономического статуса варьирует в значительных пределах. Больше всего от воздействия аномальной жары страдают пожилые люди, при этом среди женщин смертность выше, чем среди мужчин.
Группы, подверженные максимальному риску
Определенные группы населения подвержены более высокому риску, чем другие: это больные астмой и другими респираторными заболеваниями, лица, страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы, пожилые люди, дети, беременные женщины, курящие и пожарные.
Воздействие дыма на здоровье
Острые последствия воздействия дыма включают:
- ожоги;
- повышение смертности (по ежедневным показателям);
- повышение смертности от астмы и других респираторных, а также сердечно-сосудистых заболеваний;
рост острых респираторных заболеваний среди детей; - рост числа госпитализаций в связи с сердечно-легочной патологией;
- рост числа обращений в отделения скорой медицинской помощи/амбулаторные учреждения;
- нарушение функции легких.
Хронические последствия включают:
- рост частоты случаев астмы и других респираторных заболеваний;
- появление новых случаев хронических заболеваний органов дыхания;
- снижение ожидаемой продолжительности жизни.
Другие возможные факторы риска включают:
- дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на воде и на воздушном транспорте в результате снижения видимости, обусловленного задымлением;
- смертельные случаи в ходе экстренной эвакуации.
Медико-санитарные рекомендации
- Избегайте находиться на открытом воздухе. В условиях высокого загрязнения воздуха всем людям, особенно входящим в группы риска, детям и пожилым, следует оставаться как можно дольше в помещении и избегать пребывания вблизи дорог с интенсивным движением. Необходимо также избегать прямой вентиляции помещений уличным воздухом в условиях интенсивного дорожного движения.
- Старайтесь поддерживать в доме прохладную среду. Закройте окна и жалюзи (ставни, шторы). Переместитесь в наиболее прохладную комнату в жилище, особенно на ночь. В более долгосрочном плане оснастите помещение энергоэффективными системами охлаждения и обогрева.
- Старайтесь находиться в помещениях с кондиционированием воздуха. В жилища с централизованной системой кондиционирования обычно проникает меньше взвешенных частиц из атмосферы, по сравнению с жилищами, где вентиляция осуществляется через открытые окна. В большинстве моделей кондиционеров по умолчанию предусмотрена рециркуляция внутреннего воздуха.
- Избегайте повышенной физической активности и значительных физических усилий.
Для особо уязвимых групп населения показано применение респираторов, защищающих от твердых частиц. При использовании маски убедитесь в том, что она предназначена для задерживания мелкодисперсных частиц (PM 2,5) и что она хорошо подогнана, обеспечивая плотное прилегание к коже вокруг рта и носа. - Принимайте меры к охлаждению тела и предупреждению обезвоживания организма. Чаще принимайте прохладный душ или ванну, обтирания влажным полотенцем и др. Носите легкую, свободную одежду из натуральных материалов. Выходя из дома, надевайте головной убор с широкими полями и солнцезащитные очки. Принимайте больше жидкости, но избегайте напитков, содержащих сахар или алкоголь.
- Помогайте окружающим. Если кто-либо из ваших близких подвержен повышенному риску, помогите ему получить поддержку и совет. Одиноких пожилых и больных людей следует навещать по крайней мере раз в день.
- Если вы постоянно принимаете какое-либо лекарство, убедитесь у лечащего врача, не может ли это повлиять на терморегуляцию и баланс жидкости. Храните принимаемые лекарства при температуре ниже 25 °С или в холодильнике (ознакомьтесь с инструкцией по хранению на упаковке). При ухудшении самочувствия обращайтесь за медицинским советом.
- Если вы замечаете, что у человека сухие горячие кожные покровы, признаки психического возбуждения, судороги, если он теряет сознание или у него отмечаются нарушения сердечной деятельности и дыхания, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро
www.euro.who.int/ru
Алексей Борисов
